Будет введен лимит некоторых медицинских услуг в рамках ОСМС

«Необходимо определить четкие границы обязательств государства. В этой связи предлагается рассмотреть вопрос оптимизации пакетов медицинской помощи до реалистичных финансовых возможностей, путем лимитирования некоторых видов медицинских услуг и формирования адекватных тарифов. При этом поэтапное расширение пакета ОСМС создаст стимул для незастрахованных граждан стать участниками системы путем уплаты взносов. Также предлагается механизм сооплаты по амбулаторному лекарственному обеспечению в рамках ОСМС», - сказала Лязат Актаева. 

Вице-министр пояснила, что основные причины внедрения ОСМС - это рост затрат на здравоохранение из-за роста численности населения вследствие улучшения основных демографических показателей: роста рождаемости на 10%; снижения смертности на 27%; увеличения продолжительности жизни до 72 лет; средний возраст казахстанцев составляет примерно 32 года, а также из-за роста неинфекционных заболеваний, прежде всего, сердечно-сосудистых, онкологических, инфляции, удорожания нового оборудования и лекарств.

«Текущая модель финансирования затрат является бюджетной и, учитывая динамику роста населения, можно прогнозировать дальнейшее увеличение затрат на здравоохранение. Несмотря на более чем четырехкратный рост расходов на оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи - с 209 млрд тенге в 2006 году до 884 млрд тенге в 2016 году, уровень этих расходов по отношению к ВВП имеет тенденцию снижения с 2,6% в 2009 году до 1,9% в 2016 году», - сказала Лязат Актаева. 

По ее словам, сегодня отмечается дефицит финансирования ГОМБП в размере 541 млрд тенге, или 38% от потребности. Для качественных изменений необходимо дополнительно 316 млрд тенге, на цели обновления основных средств и повышения социального уровня медицинских работников.

В результате население вынуждено платить за медицинские услуги, указываемые как бесплатные. Доля платежей самого населения в структуре общих затрат на здравоохранение увеличилась с 31% в 2011 году до 39% в 2015 году. При этом в странах Европы эта доля составляет 16,3%, в странах ОЭСР - 19,6%. Всемирная организация здравоохранения считает такие расходы более 20%, приводящими к бедности.

Вице-министр отметила, что внедрение ОСМС позволит не только привлечь дополнительные ресурсы на развитие здравоохранения, но и сдерживать рост бюджетных расходов, а также снизить «карманные» платежи населения через механизм страхования финансовых рисков в связи с болезнями.