Какую медпомощь могут получить жители, не застрахованные в ОСМС

На какую медицинскую помощь могут рассчитывать пациенты, которые не застрахованы в системе обязательного социального медстрахования? На этот вопрос ответили в пресс-службе столичного филиала ФСМС, передает BaigeNews.kz.

Напомним, услуги из списка ОСМС предоставляются гражданам, которые имеют статус "застрахован".

Незастрахованным пациентам предоставляются те виды медпомощи, которые предусмотрены в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).
ГОБМП предоставляется:
— гражданам Республики Казахстан,
— кандасам,
— беженцам,
— иностранцам, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан (и имеющим вид на жительство), — лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан (и имеющим вид на жительство).

"Иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Казахстане, лица, ищущие убежище, имеют право на получение ГОБМП при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих", — напомнили в пресс-службе филиала ФСМС.

В гарантированный объем бесплатной медицинской помощи входят:

• услуги скорой помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации в определенных случаях (то есть в случае необходимости экстренной помощи, пациенту ее должны оказать независимо от того, застрахован он или нет);
• услуги первичной медико-санитарной помощи (ПМСП, то есть это базовые услуги, которые в основном оказываются на уровне участковой службы вашей поликлиники), в том числе: диагностика, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями; профилактические осмотры целевых групп населения (детей, взрослых);
• иммунизация (вакцинация);
• формирование и пропаганда здорового образа жизни;
• мероприятия по охране репродуктивного здоровья;
• наблюдение за беременными и за родильницами в послеродовом периоде;
• санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.

Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях - это услуги на уровне поликлиники, в том числе для состоящих на учете и при возникновении срочных ситуаций:

• профилактика и диагностика ВИЧ-инфекции и туберкулеза;
• услуги при травмах, отравлениях или других неотложных состояниях, в том числе услуги мобильной бригады при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них для всех лиц, независимо от статуса застрахованности;
• диагностика и лечение при социально значимых заболеваниях;
• диагностика и лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению.

Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях. Сюда входит:

• лечение пациентов от коронавируса на дому:
• лечение при социально значимых заболеваниях;
• услуги стационара на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них для всех, независимо от статуса застрахованности;
• лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению.

Специализированная медицинская помощь в стационарах - лечение в больнице для определенных категорий:

1) при изоляции лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным или паразитарным заболеванием, представляющим опасность для окружающих, а также бактерионосителей, вирусоносителей и лиц с подозрением на инфекционное или паразитарное заболевание, представляющее опасность;
2) при лечении инфекционных, паразитарных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
3) экстренная помощь людям, независимо от статуса застрахованности, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара;
4) в плановом порядке.

Медицинская реабилитация: при лечении основного заболевания, а также для больных туберкулезом.

Также в список медслуг входят:

• Паллиативная медицинская помощь;
• Обеспечение препаратами крови и ее компонентами при наличии медицинских показаний при оказании специализированной медицинской помощи;
• Патологоанатомическая диагностика при оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях;
• Направление казахстанцев на лечение за рубеж и (или) привлечение зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях;
• Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими лекарственными препаратами. Оно предусмотрено для людей, состоящих на динамическом учете с социально значимыми, хроническими заболеваниями.

"Если вы нуждаетесь в неотложной помощи, а вам отказывают в ее оказании, ссылаясь на отсутствие статуса застрахованности в ОСМС, необходимо заявлять врачу о своих правах пациента и требовать их соблюдения. В столичный филиал фонда часто поступают подобные обращения, поэтому призываем граждан изучать свои права", — отметил директор столичного филиала Фонда социального медицинского страхования Нурлыбек Кабдыкапаров.

Есть факты, когда пациенты даже не обращаются в поликлинику, думая, что не смогут получить медуслуги, если не платят взносы за ОСМС. В бесплатной помощи по указанным выше случаям отказывать не должны.

В то же время фонд рекомендует становиться участниками системы ОСМС, чтобы иметь возможность пользоваться более широким перечнем медицинских услуг. Это консультации узких специалистов, диагностические исследования, плановые операции, в том числе дорогостоящие, и т.д.

При возникновении дополнительных вопросов можно обратиться справочной службе или в службу поддержки пациентов поликлиники для разрешения ситуации.

"Если достичь понимания на месте не удалось, следует обратиться в Фонд социального медицинского страхования по удобному для вас каналу связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram", - напомнили в пресс-службе филиала фонда.